Ann's Dierenparadijs


Voorwoord

Contact

Inschrijvingsformulier konijn

Identiteit Eigenaar:

Naam en Voornaam
Straat en Nr
Postcode en Gemeente
Tel Gsm
Email <--(Verplicht in te vullen)

 

Identiteit konijn:

Naam konijn
Geboortedatum
Geslacht (Vrouwelijk/Mannelijk)
Gesteriliseerd/gecasteerd
Gevaccineerd tegen myxomatose (ja/nee)
Vaccinatieboekje mee (ja/nee)

Eetgewoonten:

Groentjes uit de tuin?

 

Contactpersoon:

Naam persoon:
Gemeente:
Tel:

 

Dierenarts:

Naam:
Gemeente:
tel:

 

Reservatie:

Aankomst (datum): Aankomst (uur):
Vertrek (datum): Vertrek (uur):

Totaal aantal dagen:
(Opgelet!: De aankomstdag is een volledige dag, vertrekdag in de voormiddag is een halve dag)

 

Opmerkingen: (vb medecijnen, ...):

Kostprijs Konijn 2,5 euro/dag:

+ 1,00euro/per dag voor extra verwarming


Hebt u de algemene voorwaarden (konijnenpension) gelezen? ja/nee:

Code

---->Typ bovenstaande code in het voorziene veld vooraleer te drukken op verzenden.<----(Hoofdletters!)

TERUG